Ojo seco evaporativo, por déficit acuoso o mixto

No todos los ojos secos son iguales

Si ha probado varias gotas y ninguna termina de funcionar, quizá el problema no sean las gotas, sino el tipo de ojo seco que tiene. «Ojo seco» suena a una única afección, pero es un término paraguas que abarca dos problemas bastante distintos. Distinguirlos es, muchas veces, la diferencia entre un tratamiento que por fin funciona o unas gotas que nunca terminan de hacerlo.

Evaporativo: la lágrima «se va» demasiado rápido

En el ojo seco evaporativo, la lágrima se evapora demasiado rápido, muchas veces porque su parte grasa es inestable por un problema de las glándulas de Meibomio. La cantidad de lágrima puede ser normal y, aun así, no bastar.

• La causa: la parte grasa de la lágrima es inestable, puede ocurrir que las glándulas de Meibomio no solo se «tapen», sino también que cambie lo que producen, que se inflamen o que varíe su forma.
• Cómo se siente: ardor, arenilla y lagrimeo, peor ante pantallas y al anochecer.
• Qué ayuda: restaurar la capa de aceite – añadir más gotas acuosas por sí solo no basta.
• Algunos tratamientos: compresas de calor y limpieza de los párpados, gotas con algo de grasa y, según el caso, procedimientos ambulatorios como IPL o Tixel.

Por déficit acuoso: no hay bastante lágrima

En el tipo por falta de agua, hay poca lágrima porque la glándula que la produce no fabrica suficiente. Es menos frecuente y se asocia más a la edad, a ciertos medicamentos o a enfermedades como el síndrome de Sjögren.

• La causa: poca lágrima acuosa de la glándula lagrimal.
• Cómo se siente: sequedad y escozor constantes, a veces junto con boca seca.
• Qué ayuda: aumentar y conservar el volumen de lágrima y tratar cualquier afección de base.
• Algunos tratamientos: lágrimas y geles para reponer volumen y tratar cualquier causa de fondo. En casos seleccionados pueden valorarse unos pequeños tapones que retienen la lágrima, pero antes conviene revisar la inflamación y el drenaje.

Muchas personas tienen ambos

Los dos tipos suelen mezclarse: una lágrima con la parte grasa inestable y, a la vez, poca cantidad de lágrima. Por eso, mirar bien todo ayuda más que suponer (TFOS DEWS III recomienda tener en cuenta varios datos, no uno solo).

Por qué importa la diferencia

Los tratamientos difieren: uno actúa sobre el aceite, el otro sobre el volumen de lágrima. Por eso recurrir a cada vez más gotas acuosas rara vez arregla el tipo evaporativo, y por eso acertar con el diagnóstico suele traer alivio mucho antes. Ahorra meses probando lo que no toca.

Cómo los distingue Smart Dry Eyes

Medimos su volumen de lágrima, cuán rápido se evapora la película y el estado de sus glándulas de Meibomio – así sabemos si se trata del tipo evaporativo, del tipo por déficit acuoso o de una mezcla de ambos, y podemos tratar en consecuencia en lugar de por ensayo y error.

Preguntas frecuentes

¿Qué tipo es más frecuente?

El tipo por evaporación suele ser el más frecuente, pero la proporción exacta depende de a quién se estudie y de cómo se defina. Además, muchas personas tienen una mezcla de los dos.

¿El tipo puede cambiar con el tiempo?

Sí, puede evolucionar a una forma mixta. Por eso conviene hacer revisiones periódicas.

¿Por qué no me ayudan las gotas?

A menudo porque no se ajustan a su tipo, por ejemplo gotas solo de agua para un déficit de aceite. La clasificación correcta es decisiva.

¿Prefiere una visita presencial? Encuentre su clínica Smart Dry Eyes más cercana en Alemania, Suiza, Andorra o México.

Nota: Este artículo tiene carácter informativo general y no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si las molestias persisten o son intensas, consulte a un oftalmólogo.