Tratamiento
Expresión de las glándulas de Meibomio
Vaciado controlado de las glándulas de Meibomio obstruidas
Tras un calentamiento controlado se ejerce una presión dirigida sobre los párpados. De este modo, la secreción espesada puede desprenderse de las glándulas de Meibomio y vaciarse a través de sus conductos excretores en el borde palpebral. El calor mejora la fluidez del meibum y la expresión favorece después su liberación.
- Duración del tratamiento
- Unos 5 minutos
- Ciclo de tratamiento
- Según los hallazgos individuales
- Preparación
- Calentamiento controlado de los párpados
- Tiempo de recuperación
- Por lo general, ninguno
Qué trata la expresión de las glándulas de Meibomio
Las glándulas de Meibomio producen el meibum, una secreción oleosa. En la disfunción de las glándulas de Meibomio, esta secreción puede volverse más viscosa. Al mismo tiempo, los orificios glandulares pueden estrecharse o cerrarse, de modo que el meibum ya no llega sin obstáculos al borde palpebral.
Con una presión suave, de una glándula sana sale una secreción clara y fluida. Cuando la función glandular está alterada, en cambio, suele observarse un meibum turbio, espesado o pastoso; en los casos avanzados ya no es posible liberar secreción.
La expresión favorece el vaciado controlado de estas glándulas. Por lo general se realiza tras un calentamiento suficiente, para que la secreción espesada pueda movilizarse con más facilidad.
Por qué una glándula obstruida a menudo no se vacía por sí sola
- 01Secreción fluida y conducto excretor abierto
- 02El meibum se vuelve más viscoso
- 03La queratinización y los depósitos estrechan los orificios glandulares
- 04La secreción se acumula
- 05La glándula puede perder función
Para que el meibum pueda salir de las glándulas, la secreción debe ser suficientemente fluida y el conducto excretor del borde palpebral debe estar abierto. Con cada parpadeo se genera una ligera presión natural que normalmente basta para liberar la secreción líquida.
En la disfunción de las glándulas de Meibomio puede cambiar la composición del meibum. Se vuelve más viscoso y se transporta peor a la temperatura normal del párpado. Al mismo tiempo, la queratinización y los depósitos pueden estrechar los orificios glandulares.
Si una glándula permanece cerrada durante más tiempo, la secreción se acumula. La glándula puede alterarse estructuralmente y perder función de forma progresiva. En la meibografía, estos cambios se aprecian como estructuras glandulares acortadas, adelgazadas o ausentes.
El calentamiento y la expresión cumplen funciones distintas: el calor mejora la fluidez y la presión controlada favorece el vaciado. Sin un calentamiento suficiente, la expresión puede resultar más molesta y menos eficaz.
Cómo se desarrolla una expresión de las glándulas de Meibomio
Antes
En primer lugar se exploran la superficie ocular, los bordes palpebrales y las glándulas de Meibomio. A continuación, los párpados se calientan de forma controlada. Si es necesario, se emplean gotas oftálmicas anestésicas locales.
Durante
El párpado se trata por tramos con una presión controlada. Unos instrumentos especiales estabilizan el párpado por dentro y por fuera. La presión y la posición se dosifican de modo que la secreción calentada pueda salir por los orificios glandulares naturales. Al mismo tiempo se valoran la cantidad, el color y la consistencia del meibum.
Después
Tras la expresión se limpian los bordes palpebrales y se revisa la superficie ocular. De forma pasajera, los párpados pueden estar ligeramente enrojecidos o sensibles a la presión. Por lo general no se requiere tiempo de recuperación.
El ciclo
La frecuencia con la que tiene sentido una expresión depende del grado de disfunción de las glándulas de Meibomio, de la calidad de la secreción y de la respuesta al tratamiento. Puede realizarse después de Tixel, de la IPL o de otro tratamiento térmico adecuado.
Para quién es adecuada la expresión
Posibles indicaciones
- Meibum espesado, turbio o pastoso
- Glándulas difíciles de exprimir o cerradas
- Ojo seco evaporativo con DGM confirmada
- Retención de secreción con estructura glandular todavía conservada
Contraindicaciones y límites
- En caso de infecciones agudas o inflamaciones marcadas, de un orzuelo agudo o un chalazión que requiera tratamiento, de herpes en la zona de tratamiento, de cirugías recientes o de una mayor tendencia al sangrado, el tratamiento debe posponerse o valorarse con especial cuidado.
- En el ojo seco predominantemente por déficit acuoso, sin una DGM relevante, la expresión no es el tratamiento principal.
- En la pérdida glandular avanzada sin secreción exprimible, sus posibilidades son limitadas.
Costes
España
Expresión manual de las glándulas de Meibomio
desde 100 €
Visita de seguimiento
desde 150 €
Latinoamérica
Expresión manual de las glándulas de Meibomio
desde 95 USD
Visita de seguimiento
desde 145 USD
Los costes reales dependen del centro, del alcance necesario y de las posibles terapias combinadas. Los precios para Latinoamérica se indican en dólares estadounidenses y se fijan un 2% por debajo del baremo español. En Alemania se trata, por lo general, de una prestación médica privada. El posible reembolso depende del contrato de seguro individual.
Preguntas frecuentes
¿Es doloroso el tratamiento?
Por lo general, la expresión se percibe como una sensación de presión breve e intensa. Lo llevadera que resulte depende, entre otras cosas, del grado de obstrucción, del calentamiento previo y de la sensibilidad individual.
¿Puedo exprimir yo mismo mis glándulas de Meibomio?
Se desaconseja ejercer una presión fuerte con los dedos o con utensilios inadecuados. La expresión profesional se realiza bajo visión directa, con presión controlada y con instrumentos previstos para ello.
¿Pueden volver a crecer las glándulas acortadas?
Unas glándulas acortadas no significan automáticamente que ya no sea posible ningún tratamiento. Lo decisivo es cuánto tejido funcional queda. Sin embargo, según los conocimientos actuales, el tejido glandular que ya se ha perdido por completo no puede recuperarse de forma fiable.
¿Por qué el calor por sí solo no siempre basta?
El calor puede fluidificar el meibum espesado. Si el conducto excretor está claramente estrechado o cerrado, es posible que, aun así, la secreción no salga lo suficiente. La expresión posterior favorece entonces el vaciado mecánico.
¿Con qué frecuencia debe repetirse la expresión?
No existe un ritmo fijo adecuado para todos los pacientes. La frecuencia depende del estado de las glándulas, de la calidad de la secreción, de las molestias y del resultado del tratamiento anterior.
¿Qué tratamiento necesitan sus ojos?
No todos los ojos secos son iguales. La biopelícula, los bordes palpebrales inflamados, el meibum espesado, la rosácea ocular y una producción lagrimal reducida requieren enfoques terapéuticos distintos. Smart Dry Eyes registra de forma sistemática los hallazgos relevantes. La valoración médica decide qué tratamiento o combinación tiene sentido para usted.
Otros tratamientos para el ojo seco
Revisado médicamente por el Dr. Ludger Hanneken, MD, PhD · Director médico de Smart Dry Eyes