Behandlung
Meibom-Drüsen-Expression
Kontrollierte Entleerung verstopfter Meibom-Drüsen
Nach kontrollierter Erwärmung wird gezielter Druck auf die Lider ausgeübt. Dadurch kann verdicktes Sekret aus den Meibom-Drüsen gelöst und über ihre Ausführungsgänge am Lidrand entleert werden. Wärme verbessert die Fließfähigkeit des Meibums, die Expression unterstützt anschließend seine Freisetzung.
- Behandlungsdauer
- Etwa 5 Minuten
- Behandlungszyklus
- Abhängig vom individuellen Befund
- Vorbereitung
- Kontrollierte Erwärmung der Lider
- Ausfallzeit
- In der Regel keine
Was die Meibom-Drüsen-Expression behandelt
Die Meibom-Drüsen produzieren das ölhaltige Meibum. Bei einer Meibomdrüsen-Dysfunktion kann dieses Sekret zähflüssiger werden. Gleichzeitig können sich die Drüsenöffnungen verengen oder verschließen, sodass das Meibum nicht mehr ungehindert an den Lidrand gelangt.
Bei leichtem Druck tritt aus einer gesunden Drüse klares, dünnflüssiges Sekret aus. Bei einer gestörten Drüsenfunktion zeigt sich dagegen häufig trübes, verdicktes oder pastenartiges Meibum; in fortgeschrittenen Fällen lässt sich kein Sekret mehr freisetzen.
Die Expression unterstützt die kontrollierte Entleerung dieser Drüsen. Sie erfolgt in der Regel nach ausreichender Erwärmung, damit das verdickte Sekret leichter mobilisiert werden kann.
Warum sich eine verstopfte Drüse häufig nicht selbst entleert
- 01Fließfähiges Sekret und offener Ausführungsgang
- 02Das Meibum wird zähflüssiger
- 03Verhornungen und Ablagerungen verengen die Drüsenöffnungen
- 04Das Sekret staut sich
- 05Die Drüse kann an Funktion verlieren
Damit Meibum aus den Drüsen austreten kann, muss das Sekret ausreichend fließfähig und der Ausführungsgang am Lidrand offen sein. Bei jedem Lidschlag entsteht ein leichter natürlicher Druck, der normalerweise ausreicht, um das flüssige Sekret abzugeben.
Bei einer Meibomdrüsen-Dysfunktion kann sich die Zusammensetzung des Meibums verändern. Es wird zähflüssiger und lässt sich bei normaler Lidtemperatur schlechter transportieren. Gleichzeitig können Verhornungen und Ablagerungen die Drüsenöffnungen verengen.
Bleibt eine Drüse länger verschlossen, staut sich das Sekret. Die Drüse kann sich strukturell verändern und zunehmend an Funktion verlieren. In der Meibografie zeigen sich solche Veränderungen als verkürzte, ausgedünnte oder fehlende Drüsenstrukturen.
Erwärmung und Expression erfüllen unterschiedliche Aufgaben: Wärme verbessert die Fließfähigkeit, kontrollierter Druck unterstützt die Entleerung. Ohne ausreichende Erwärmung kann die Expression unangenehmer und weniger wirksam sein.
So läuft eine Meibom-Drüsen-Expression ab
Vorher
Zunächst werden Augenoberfläche, Lidränder und Meibom-Drüsen untersucht. Anschließend werden die Lider kontrolliert erwärmt. Bei Bedarf kommen lokal betäubende Augentropfen zum Einsatz.
Während
Das Lid wird abschnittsweise mit kontrolliertem Druck behandelt. Spezielle Instrumente stabilisieren das Lid von innen und außen. Druck und Position werden so dosiert, dass das erwärmte Sekret über die natürlichen Drüsenöffnungen austreten kann. Gleichzeitig werden Menge, Farbe und Konsistenz des Meibums beurteilt.
Danach
Nach der Expression werden die Lidränder gereinigt und die Augenoberfläche kontrolliert. Vorübergehend können die Lider leicht gerötet oder druckempfindlich sein. Eine Ausfallzeit ist in der Regel nicht erforderlich.
Der Zyklus
Wie häufig eine Expression sinnvoll ist, hängt vom Ausmaß der Meibomdrüsen-Dysfunktion, der Sekretqualität und der Reaktion auf die Behandlung ab. Sie kann nach Tixel, IPL oder einer anderen geeigneten Wärmebehandlung erfolgen.
Für wen die Expression geeignet ist
Mögliche Indikationen
- Verdicktes, trübes oder pastenartiges Meibum
- Schwer exprimierbare oder verschlossene Drüsen
- Verdunstungsbedingtes Trockenes Auge mit nachgewiesener MGD
- Sekretstau bei noch vorhandener Drüsenstruktur
Gegenanzeigen und Grenzen
- Bei akuten Infektionen oder ausgeprägten Entzündungen, einem akuten Gerstenkorn oder behandlungsbedürftigen Hagelkorn, Herpes im Behandlungsbereich, kürzlich erfolgten Operationen oder erhöhter Blutungsneigung muss die Behandlung verschoben oder besonders sorgfältig abgewogen werden.
- Bei überwiegend tränenmangelbedingtem Trockenem Auge ohne relevante MGD ist die Expression nicht die primäre Behandlung.
- Bei fortgeschrittenem Drüsenverlust ohne exprimierbares Sekret sind ihre Möglichkeiten begrenzt.
Kosten
Europa
Manuelle Expression der Meibom-Drüsen
ab 100 €
Kontrolle oder Wiedervorstellung
ab 150 €
Die tatsächlichen Kosten hängen vom Zentrum, dem erforderlichen Umfang und möglichen Kombinationstherapien ab. In Deutschland handelt es sich in der Regel um eine privatärztliche Leistung. Eine mögliche Erstattung richtet sich nach dem individuellen Versicherungsvertrag.
Häufige Fragen
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Meist wird die Expression als kurzes, intensives Druckgefühl empfunden. Wie angenehm sie ist, hängt unter anderem von der Stärke der Obstruktion, der vorausgegangenen Erwärmung und der individuellen Empfindlichkeit ab.
Kann ich meine Meibom-Drüsen selbst ausdrücken?
Von kräftigem Druck mit den Fingern oder ungeeigneten Hilfsmitteln ist abzuraten. Die professionelle Expression erfolgt unter Sicht, mit kontrolliertem Druck und dafür vorgesehenen Instrumenten.
Können verkürzte Drüsen wieder nachwachsen?
Verkürzte Drüsen bedeuten nicht automatisch, dass keine Behandlung mehr möglich ist. Entscheidend ist, wie viel funktionsfähiges Gewebe vorhanden ist. Bereits vollständig verlorenes Drüsengewebe lässt sich nach heutigem Kenntnisstand jedoch nicht zuverlässig wiederherstellen.
Warum reicht Wärme allein nicht immer aus?
Wärme kann verdicktes Meibum verflüssigen. Ist der Ausführungsgang deutlich verengt oder verschlossen, tritt das Sekret möglicherweise trotzdem nicht ausreichend aus. Die anschließende Expression unterstützt dann die mechanische Entleerung.
Wie oft sollte die Expression wiederholt werden?
Es gibt keinen für alle Patienten geeigneten festen Rhythmus. Die Häufigkeit richtet sich nach Drüsenzustand, Sekretqualität, Beschwerden und Ergebnis der vorangegangenen Behandlung.
Welche Behandlung brauchen Ihre Augen?
Trockenes Auge ist nicht gleich Trockenes Auge. Biofilm, entzündete Lidränder, verdicktes Meibum, okuläre Rosazea und eine verminderte Tränenproduktion erfordern unterschiedliche therapeutische Ansätze. Smart Dry Eyes erfasst die relevanten Befunde systematisch. Die ärztliche Beurteilung entscheidet, welche Behandlung oder Kombination für Sie sinnvoll ist.
Weitere Behandlungen bei Trockenen Augen
Medizinisch geprüft von Dr. Ludger Hanneken, MD, PhD · Ärztlicher Leiter Smart Dry Eyes