Behandlung
Meibom-Drüsen-Expression
Die Kraft aufbringen, die Ihr Lidschlag nicht mehr aufbringt. Ist das Öl wieder flüssig gewärmt, entleert kontrollierter Druck entlang des Lids Drüsen, die seit Monaten oder Jahren verschlossen sind.
- Dauer
- etwa 5 Minuten
- Sitzungen
- Häufig 6, alle zwei Wochen
- Komfort
- Kurzes Druckgefühl, gut verträglich
- Ausfallzeit
- Keine; kurze Lidrötung möglich
Was die Meibom-Drüsen-Expression behandelt
Die Expression gilt Drüsen, die noch vorhanden sind, sich aber nicht entleeren. Der Befund, der sie erfordert, ist einfach zu sehen: Druck auf das Lid fördert dickes, trübes, zahnpastaartiges Material zutage oder gar nichts, wo eine gesunde Drüse ein klares Öl abgibt.
Sie folgt immer auf die Erwärmung und geht ihr nie voraus. Sie ist der Schritt, der aus der Erwärmung ein Ergebnis macht.
Warum eine verstopfte Drüse sich nicht selbst befreit
- 01Lidschlagdruck und dünnflüssiges Öl
- 02Lipasen und gesättigte Lipide heben den Schmelzpunkt
- 03Die Drüsenöffnung verengt sich und verhornt
- 04Die Drüse sezerniert weiter hinter dem Pfropf
- 05Der Rückstau lässt die Drüse atrophieren
Zwei Dinge bewegen das Öl
Meibum verlässt eine gesunde Drüse aus zwei Gründen. Die Lidmuskeln pressen die Drüse bei jedem Lidschlag zusammen, und bei der Temperatur, auf der das Lid liegt, ist das Öl dünn genug zum Fließen. Bei der Meibomdrüsen-Erkrankung ändert sich beides.
Bakterielle Lipasen spalten das Meibum zu freien Fettsäuren, und die Lipidmischung verschiebt sich zu gesättigteren Anteilen, wodurch der Schmelzpunkt steigt und das Sekret bei normaler Lidtemperatur eine wachsartige Paste ist statt eines Öls. Zugleich verengt und verhornt die Drüsenöffnung. Das Ergebnis ist ein Pfropf.
Was hinter dem Pfropf geschieht
Was danach geschieht, erfahren Patienten selten. Die Drüse hört nicht auf zu produzieren. Sie sondert hinter der Blockade weiter ab, der Druck im Ausführungsgang steigt, und die Sekretbläschen am hinteren Ende beginnen darunter zu schrumpfen.
In der Meibografie, die die Drüsen durch das umgeklappte Lid abbildet, zeigt sich das als verkürzte, ausgedünnte oder ganz verschwundene Drüsen. Die Expression nimmt den Rückstaudruck, der diesen Vorgang antreibt, und deshalb wird sie früh eingesetzt und nicht als letztes Mittel.
Erst Wärme, dann Expression, immer. Expression ohne Erwärmung ist schmerzhaft und gegen einen festen Pfropf weitgehend wirkungslos. Erwärmung ohne Expression lässt das Öl an derselben Stelle wieder abkühlen und erstarren.
Die Instrumente
Smart Dry Eyes ist an keinen Hersteller gebunden. Die folgenden Systeme werden für diese Behandlung in unseren Partnerzentren und in der europäischen Praxis am häufigsten eingesetzt. Welches Gerät ein Zentrum betreibt, ändert nichts an der Behandlung, die Sie erhalten.
Asadi Meibum Expressor
Afidera GmbH, Berlin
Eine Titanplatte von 4 mal 10 Millimetern mit wolframkarbidbeschichteter Arbeitsfläche, die hinter das Lid gelegt wird, während ein Tupfer von außen gegenhält. Die Beschichtung dient dem Gleiten: Eine Fläche, die auf der Bindehaut haftet, ist der Grund, warum eine Expression wehtut.
Bild: Afidera GmbH · afidera.com
Arita Meibomian Gland Compressor
Katena / Corza Medical, United States
Eine Pinzette mit breiten polierten Branchen und abgewinkelten Schenkeln, sodass die Arbeitsfläche parallel zum Tarsus liegt und über eine ganze Reihe von Drüsenöffnungen drückt, statt punktuell zu kneifen.
Bild: Corza Medical · corzaeye.com
Mastrota paddle
Standard ophthalmic instrument
Ein einzelnes flaches, gelenkloses Paddel, das hinter dem Lid eingesetzt wird, mit einem Wattetupfer als Gegendruck. Einfach, günstig und das Instrument der bislang besten kontrollierten Studie zur Expression.
Bild: Instrument photograph, Mastrota-type meibomian paddle
Die Geräteabbildungen sind Eigentum der jeweiligen Hersteller und dienen hier ausschließlich der Kennzeichnung der beschriebenen Technik. Smart Dry Eyes unterhält keine geschäftliche Beziehung zu diesen Herstellern.
Wie eine Expression abläuft
Vorher
Betäubende Tropfen, dann die Lidreinigung, dann zehn Minuten Wärme. Die Erwärmung dient nicht Ihrer Bequemlichkeit, sie macht das Öl beweglich.
Während
Eine zweite Gabe Betäubungsmittel, dann wird die Platte oder das Paddel hinter das Lid gelegt, während ein Tupfer von außen gegendrückt, Abschnitt für Abschnitt am Lid entlang. Druck statt Schmerz: In der veröffentlichten Studie lag der Medianwert bei 2 von 10. Etwa fünf Minuten.
Danach
Die Lider werden gereinigt, häufig folgt ein antibiotischer Tropfen. Die Lider können einige Stunden gerötet und empfindlich sein. Sie können sofort gehen.
Der Zyklus
Ein typisches veröffentlichtes Protokoll umfasst sechs Sitzungen alle zwei Wochen über zwölf Wochen. Ihr Zentrum legt den Abstand danach fest, was bei jedem Termin tatsächlich aus den Drüsen kommt.
Was die Studienlage zur Expression zeigt
Randomisierte Studie, 2026, 62 Patienten
Eine 2026 veröffentlichte randomisierte Studie verglich Expression plus Lidhygiene mit Lidhygiene allein an 62 Patienten, mit verblindetem Auswerter. Die Expression schnitt bei den Beschwerdescores zu jedem Zeitpunkt besser ab, nach zwölf Wochen besser bei der Sekretqualität und besser bei der Tränenfilmaufrisszeit, um gut eine Sekunde. Ein Entzündungsmarker in der Tränenflüssigkeit sank nur in der Expressionsgruppe um 47 Prozent. Unerwünschte Ereignisse traten nicht auf.
Wo die Lidhygiene aufholte
Beachtung verdient das Ergebnis, das dies relativiert. Der Drüsenverlust ging in der Expressionsgruppe nach vier Wochen schneller zurück, doch nach acht und zwölf Wochen waren beide Gruppen bei der Drüsenstruktur statistisch nicht mehr unterscheidbar. Konsequente, richtig durchgeführte Lidhygiene holte auf. Die Expression beschleunigt die Erholung und bewirkt mehr für das Befinden; sie ist nicht das Einzige, was die Struktur bewegt.
Was das für Sie bedeutet
Sie lieferte zugleich den für Patienten nützlichsten Befund dieser gesamten Website: In beiden Gruppen zeigte sich eine echte Regeneration der Drüsen. Drüsen, die in der Meibografie verkürzt oder verschwunden aussehen, sind nicht zwangsläufig endgültig verloren. Das sollte man wissen, bevor jemand sagt, den Drüsen sei nicht mehr zu helfen.
Für wen die Expression geeignet ist und für wen nicht
Meist gut geeignet
- Dickes, trübes oder ausbleibendes Sekret beim Druck auf das Lid
- In der Meibografie gesicherte Meibomdrüsen-Dysfunktion
- Nach der Erwärmung, als zweite Hälfte desselben Termins
- Patienten, deren Beschwerden zwischen anderen Behandlungen zurückkehren
Nicht geeignet oder zu verschieben
- Aktive Lid- oder Augeninfektion, Lidherpes oder ein akutes Gerstenkorn
- Ein Hagelkorn, das eröffnet werden muss
- Kürzliche Lid- oder Augenoperation
- Gerinnungsstörungen oder gerinnungshemmende Therapie bei empfindlichen Lidrändern
- Endgradiger Drüsenverlust, bei dem nichts mehr zu exprimieren ist
Was es kostet
Europa
Manuelle Expression der Meibom-Drüsen
ab 100 €
Kontrolle oder Wiedervorstellung
ab 150 €
Einstiegspreise. Was Sie zahlen, hängt vom Zentrum ab, von der Zahl der Sitzungen, die Ihre Diagnose erfordert, und davon, ob Behandlungen kombiniert werden. In Deutschland sind dies Privatleistungen: Gesetzliche Kassen erstatten sie nicht, private Versicherer und die Beihilfe übernehmen sie häufig teilweise. Ihr Zentrum nennt Ihnen den Betrag, bevor etwas beginnt.
Fragen zur Expression
Tut das weh?
Es ist Druck und kein Schmerz, und es dauert kurz. In der Studie, die das gemessen hat, gaben die Patienten im Mittel 2 von 10 an. Es werden betäubende Tropfen verwendet, und eine wirklich schmerzhafte Expression bedeutet meist, dass die Erwärmung unzureichend war.
Kann ich das selbst machen?
Nein, und fest auf die eigenen Lider zu drücken kann den Lidrand schädigen, ohne etwas zu entleeren. Die nötige Kraft wird gegen eine hinter dem Lid gehaltene Platte aufgebracht, was an sich selbst nicht möglich ist, und die behandelnde Person beurteilt am Austretenden, wie stark zu drücken ist.
Ist das dasselbe wie LipiFlow oder iLux?
Diese Geräte verbinden Erwärmung und Kompression automatisch in einem Schritt. Die manuelle Expression trennt beides und lässt die behandelnde Person sehen und bewerten, was jeder Lidabschnitt hergibt. Die veröffentlichten Vergleiche zeigen keine Überlegenheit der automatisierten Systeme, und sie kosten je Behandlung erheblich mehr.
Meine Drüsen wirken in der Meibografie verkürzt. Ist es zu spät?
Nicht zwangsläufig. In der genannten randomisierten Studie zeigten beide Gruppen über zwölf Wochen eine messbare Regeneration der Drüsen. Ein vollständiger Verlust im Endstadium ist etwas anderes, und genau dafür ist die Bildgebung da.
Finden Sie heraus, was Ihre Augen wirklich brauchen
Jede Behandlung auf dieser Seite setzt an einem anderen Teil des Problems an. Eine geführte Untersuchung klärt, welcher Teil bei Ihnen betroffen ist. Darauf baut Ihr Zentrum den Plan auf.
Weitere Behandlungen bei Trockenen Augen
Medizinisch geprüft von Dr. Ludger Hanneken, ärztlicher Leiter, Smart Dry Eyes.