Tratamiento
Tratamiento IPL para el ojo seco
Pulsos de luz sobre la piel que rodea el ojo, dirigidos a los pequeños vasos inflamados del borde palpebral. La IPL no trata el ojo. Trata lo que mantiene irritadas a las glándulas que hay detrás.
- Duración
- 5 – 10 minutos
- Sesiones
- 3, los días 1, 15 y 45
- Confort
- Destellos cálidos con el ojo protegido
- Recuperación
- Ninguna; posible enrojecimiento leve
Qué trata la IPL en el ojo seco
La IPL se emplea cuando las glándulas de Meibomio no están solo obstruidas, sino inflamadas de forma crónica. El signo más claro es visible: vasos finos dilatados a lo largo del borde palpebral, con frecuencia junto a una rosácea facial o un rubor permanente en mejillas y nariz. Rosácea ocular e IPL van de la mano, y es el tratamiento de elección cuando el borde del párpado se ve inflamado y no simplemente obstruido.
Es la opción equivocada en el ojo seco por falta de lágrima y no por evaporación. Si las glándulas ya han desaparecido en la meibografía, no queda función glandular que la IPL pueda recuperar.
Cómo actúa la IPL sobre el borde palpebral
- 01Luz de banda ancha en mejilla, nariz y sien
- 02La hemoglobina la absorbe y se calienta
- 03El vaso anómalo se cierra
- 04Los mediadores inflamatorios dejan de llegar
- 05El lecho glandular se calma
Adónde va la luz
La pieza de mano emite una banda amplia de luz, no una única longitud de onda láser, y se apoya en la mejilla, el dorso de la nariz y la sien, nunca sobre el ojo abierto.
La hemoglobina de los pequeños vasos anómalos absorbe esa luz con más intensidad que la piel de alrededor, se calienta, y el vaso se cierra. Es el mismo principio con el que la dermatología elimina las arañas vasculares.
Lo que circula por ellos
Esos vasos importan por lo que transportan. En la inflamación palpebral crónica llevan mediadores inflamatorios directamente al lecho glandular, y los estudios que analizaron la lágrima antes y después de la IPL midieron descensos de interleucina-6, interleucina-17A, factor de necrosis tumoral alfa y prostaglandina E2.
Al cerrar la vía de suministro, las glándulas quedan en un entorno más tranquilo. Hay dos efectos secundarios documentados: la luz calienta ligeramente el meibum y parece reducir los ácaros Demodex que habitan en los folículos de las pestañas.
La hipótesis parasimpática
Un mecanismo que verá citado a menudo merece una advertencia. El fabricante del equipo E>Eye propone que su tren de pulsos regulados estimula los nervios parasimpáticos que inervan las glándulas. Es la hipótesis de la empresa. No está demostrada, y las revisiones independientes sobre cómo actúa la luz pulsada en el ojo seco no la recogen.
En cada destello se colocan protectores opacos sobre los ojos, sin excepción. La luz intensa de amplio espectro que alcanza el tejido pigmentado del interior del ojo puede dañar el iris de forma permanente.
Los equipos
Smart Dry Eyes no está vinculada a ningún fabricante. Los sistemas que aparecen a continuación son los que con más frecuencia se emplean para este tratamiento en nuestros centros asociados y en la práctica europea. El equipo concreto que utilice un centro no cambia el tratamiento que usted recibe.
E>Eye and tearstim
ESW Vision / E-Swin, France
IRPL, luz pulsada intensa regulada. Cada destello se divide en subpulsos cuya intensidad se mantiene constante en lugar de decaer. Marcado CE en Europa para la disfunción meibomiana. Su autorización estadounidense corresponde a otra indicación, por lo que no debe describirse como aprobado por la FDA para ojo seco.
Imagen: ESW Vision · esw-vision.com
OptiLight on Stellar M22
Lumenis, Israel
El único sistema IPL con una autorización estadounidense redactada específicamente para el ojo seco, concedida en 2021. Se limita a adultos mayores de 22 años, se refiere a signos y no a síntomas, y abarca los fototipos I a IV de Fitzpatrick.
Imagen: Lumenis Be Ltd. · lumenis.com
eye-light with OPE
Espansione Group, Italy
Emite luz pulsada con una energía notablemente inferior a la IPL dermatológica y la combina en la misma visita con una máscara de luz de baja intensidad. Frecuente en la práctica europea, donde ambas se aplican juntas.
Imagen: Espansione Group S.p.A. · espansionegroup.it
Las imágenes de los equipos son propiedad de sus respectivos fabricantes y se reproducen aquí únicamente para identificar la tecnología descrita. Smart Dry Eyes no mantiene relación comercial con estos fabricantes.
Cómo es una sesión de IPL
Antes
Se determina su fototipo en la escala de Fitzpatrick y con él se ajusta la energía. Se colocan protectores opacos sobre los ojos y un gel frío en mejillas y sienes.
Durante
Cuatro o cinco destellos por la piel bajo el ojo, de la nariz hacia fuera, y uno en la sien para alcanzar los párpados superiores. Cada uno se percibe como un chasquido cálido. En total, de cinco a diez minutos.
Después
Se retira el gel y puede maquillarse de inmediato. Un ligero enrojecimiento de la piel tratada dura a veces una o dos horas.
El ciclo
Tres sesiones los días 1, 15 y 45, con una cuarta hacia el día 75 en los casos graves. Los fabricantes describen un efecto de al menos seis meses, con una sesión de mantenimiento aproximadamente anual.
Qué muestra la evidencia sobre la IPL
Controlado con simulación y enmascarado, 2015
El estudio individual mejor diseñado trató un ojo y aplicó un tratamiento simulado en el otro, con paciente y evaluador enmascarados (Craig y colaboradores, Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2015). El grado de capa lipídica mejoró en el 82 por ciento de los ojos tratados, el tiempo de ruptura no invasivo pasó de 5,3 a 14,1 segundos y los síntomas mejoraron. Dos medidas no se movieron en absoluto: la velocidad de evaporación de la lágrima y la osmolaridad lagrimal.
Cochrane 2020 y lo que vino después
Una revisión Cochrane de 2020 agrupó los ensayos aleatorizados disponibles entonces y concluyó que era incierto si la IPL modifica los síntomas o los signos del ojo seco evaporativo, con evidencia de certeza baja a muy baja. Ese resultado tiene cinco años y se apoya en tres ensayos pequeños. Un metaanálisis en red mucho mayor, publicado después sobre 47 ensayos aleatorizados y 3.581 pacientes, sitúa la IPL combinada con una máscara térmica en segundo lugar entre todos los tratamientos con equipo para el tiempo de ruptura lagrimal, y en primer lugar para el alivio sintomático.
Nuestra lectura
En conjunto: a tres meses la IPL cuenta con mejor evidencia comparativa que la mayoría de los equipos para ojo seco, el efecto sobre cómo se encuentra el paciente está mejor demostrado que el efecto sobre la química lagrimal, y para una enfermedad con la que se convive décadas todavía no hay buenos datos más allá de unos pocos meses.
A quién le conviene la IPL y a quién no
Suele encajar bien
- Vasos dilatados visibles a lo largo del borde palpebral
- Rosácea ocular, o rosácea facial con ojo seco
- Disfunción meibomiana con componente inflamatorio
- Fototipos I a IV de Fitzpatrick, y V con energía reducida
No indicado, o se pospone
- Fototipo VI de Fitzpatrick, donde el riesgo de quemadura y de cambio de pigmentación es demasiado alto
- Bronceado reciente, cabina de rayos o autobronceador en la zona a tratar
- Medicación fotosensibilizante, como isotretinoína, doxiciclina o hipérico
- Embarazo, y epilepsia no controlada
- Cáncer cutáneo, lesiones precancerosas o lesiones pigmentadas sin valorar en el campo de tratamiento
- Infección activa, herpes en la zona o cirugía reciente alrededor del ojo
Cuánto cuesta
España
Tratamiento IPL o IRPLciclo completo, 3 – 4 sesiones
desde 800 €
Visita de seguimiento
desde 150 €
Latinoamérica
Tratamiento IPL o IRPLciclo completo, 3 – 4 sesiones
desde 780 USD
Visita de seguimiento
desde 145 USD
Precios de entrada. El importe depende del centro, del número de sesiones que requiera su diagnóstico y de si se combinan tratamientos. Los precios para Latinoamérica se indican en dólares estadounidenses y se fijan un 2% por debajo del baremo español. Su centro le confirma el importe antes de tratarle.
Preguntas sobre la IPL
¿La luz se dirige a mi ojo?
No. Los destellos van a la mejilla, el dorso de la nariz y la sien, y los protectores opacos cubren los ojos en todo momento. El tratamiento llega a las glándulas de forma indirecta, calmando los vasos de la piel que irriga el borde palpebral.
¿Qué diferencia hay entre IPL e IRPL?
La IRPL es la variante de un fabricante en la que cada destello se divide en subpulsos de intensidad regulada. Es una diferencia técnica real. La afirmación que circula en algunas webs de clínicas de que la IRPL es un veinte o veinticinco por ciento más eficaz que la IPL no aparece en ningún estudio publicado, y nosotros no la repetimos.
¿Por qué importa mi fototipo?
La IPL funciona porque el pigmento absorbe la luz. En pieles más oscuras o bronceadas recientemente, la melanina de la capa superficial absorbe una parte mucho mayor de la energía, con riesgo de quemaduras, ampollas y manchas permanentes más claras o más oscuras. En los fototipos IV y V se reduce la energía; el VI no se trata. Si esto le excluye, Tixel consigue un resultado emparentado mediante calor, sin límite de fototipo.
¿Puede combinarse la IPL con otros tratamientos?
Sí, y lo habitual es que se combine. La IPL calma la inflamación mientras el calor y la expresión desbloquean las glándulas ya obstruidas. Muchos centros añaden la terapia de luz de baja intensidad en la misma cita.
Averigüe qué necesitan realmente sus ojos
Cada tratamiento de esta página actúa sobre una parte distinta del problema. Una evaluación guiada determina cuál es la suya, y a partir de ahí su centro construye el plan.
Otros tratamientos para el ojo seco
Revisado médicamente por el Dr. Ludger Hanneken, director médico de Smart Dry Eyes.