Behandlung
IPL-Behandlung bei Trockenen Augen
Lichtimpulse auf die Haut rund um das Auge, gerichtet auf die kleinen entzündeten Gefäße am Lidrand. IPL behandelt nicht das Auge. Es behandelt das, was die dahinterliegenden Drüsen gereizt hält.
- Dauer
- 5 – 10 Minuten
- Sitzungen
- 3, an Tag 1, 15 und 45
- Komfort
- Warme Lichtblitze bei abgedecktem Auge
- Ausfallzeit
- Keine; leichte Rötung möglich
Was IPL beim Trockenen Auge behandelt
IPL kommt dort zum Einsatz, wo die Meibom-Drüsen nicht nur verstopft, sondern dauerhaft entzündet sind. Das deutlichste Zeichen ist sichtbar: feine erweiterte Gefäße entlang des Lidrands, häufig zusammen mit einer Rosazea im Gesicht oder einer dauerhaften Rötung über Wangen und Nase. Okuläre Rosazea und IPL gehören zusammen, und es ist die Behandlung der Wahl, wenn der Lidrand entzündet und nicht bloß verstopft aussieht.
Bei einem Trockenen Auge, das auf zu wenig Tränenflüssigkeit und nicht auf Verdunstung beruht, ist IPL die falsche Wahl. Sind die Drüsen in der Meibografie bereits untergegangen, gibt es keine Drüsenfunktion mehr, die IPL wiederherstellen könnte.
Wie IPL auf den Lidrand wirkt
- 01Breitbandlicht auf Wange, Nase und Schläfe
- 02Hämoglobin absorbiert es und erhitzt sich
- 03Das krankhafte Gefäß verschließt sich
- 04Entzündungsmediatoren erreichen die Drüsen nicht mehr
- 05Das Drüsenbett beruhigt sich
Wohin das Licht geht
Das Handstück gibt ein breites Lichtspektrum ab und keine einzelne Laserwellenlänge. Es wird auf die Wange, den Nasenrücken und die Schläfe gesetzt, nie über das offene Auge. Das Hämoglobin in den kleinen krankhaften Gefäßen nimmt dieses Licht stärker auf als die umgebende Haut, erhitzt sich, und das Gefäß verschließt sich. Dasselbe Prinzip beseitigt in der Dermatologie Besenreiser.
Was in ihnen transportiert wird
Diese Gefäße sind entscheidend, weil sie etwas transportieren. Bei chronischer Lidentzündung führen sie Entzündungsbotenstoffe direkt an das Drüsenbett heran. Untersuchungen, die Tränenflüssigkeit vor und nach IPL analysiert haben, fanden einen Rückgang von Interleukin-6, Interleukin-17A, Tumornekrosefaktor alpha und Prostaglandin E2.
Wird der Zuweg geschlossen, liegen die Drüsen in einer ruhigeren Umgebung. Zwei weitere Effekte sind belegt: Das Licht erwärmt das Meibum leicht, und es verringert offenbar die Demodex-Milben in den Wimpernfollikeln.
Die parasympathische Hypothese
Ein häufig zitierter Wirkmechanismus verdient einen Vorbehalt. Der Hersteller des E>Eye-Geräts nimmt an, dass die regulierte Impulsfolge die parasympathischen Nerven der Drüsen stimuliert. Das ist die Hypothese des Unternehmens. Sie ist nicht belegt, und die unabhängigen Übersichtsarbeiten zur Wirkweise gepulsten Lichts beim Trockenen Auge führen sie nicht auf.
Vor jedem Blitz liegen ausnahmslos Schutzschalen auf den Augen. Intensives Breitbandlicht, das das pigmentierte Gewebe im Augeninneren erreicht, kann die Regenbogenhaut dauerhaft schädigen.
Die Geräte
Smart Dry Eyes ist an keinen Hersteller gebunden. Die folgenden Systeme werden für diese Behandlung in unseren Partnerzentren und in der europäischen Praxis am häufigsten eingesetzt. Welches Gerät ein Zentrum betreibt, ändert nichts an der Behandlung, die Sie erhalten.
E>Eye and tearstim
ESW Vision / E-Swin, France
IRPL, intensiv reguliertes gepulstes Licht. Jeder Blitz wird in Teilimpulse zerlegt, deren Intensität konstant gehalten wird statt abzufallen. In Europa CE-zertifiziert für die Meibomdrüsen-Dysfunktion. Die US-Zulassung betrifft eine andere Indikation, eine FDA-Zulassung für das Trockene Auge besteht nicht.
Bild: ESW Vision · esw-vision.com
OptiLight on Stellar M22
Lumenis, Israel
Das einzige IPL-System mit einer eigens für das Trockene Auge erteilten US-Zulassung aus dem Jahr 2021. Sie gilt für Erwachsene ab 22 Jahren, bezieht sich auf Befunde und nicht auf Beschwerden und ist auf die Hauttypen I bis IV nach Fitzpatrick beschränkt.
Bild: Lumenis Be Ltd. · lumenis.com
eye-light with OPE
Espansione Group, Italy
Gibt gepulstes Licht mit deutlich geringerer Energie ab als dermatologisches IPL und kombiniert es im selben Termin mit einer Low-Level-Lichtmaske. In der europäischen Praxis verbreitet, wo beides zusammen angewendet wird.
Bild: Espansione Group S.p.A. · espansionegroup.it
Die Geräteabbildungen sind Eigentum der jeweiligen Hersteller und dienen hier ausschließlich der Kennzeichnung der beschriebenen Technik. Smart Dry Eyes unterhält keine geschäftliche Beziehung zu diesen Herstellern.
Wie eine IPL-Sitzung abläuft
Vorher
Ihr Hauttyp wird nach der Fitzpatrick-Skala bestimmt und die Energie danach eingestellt. Lichtundurchlässige Schalen kommen auf die Augen, ein Kühlgel auf Wangen und Schläfen.
Während
Vier bis fünf Blitze entlang der Haut unterhalb des Auges, von der Nase nach außen, dazu einer an der Schläfe, um die Oberlider zu erreichen. Jeder fühlt sich wie ein warmes Schnippen an. Insgesamt fünf bis zehn Minuten.
Danach
Das Gel wird abgewischt, Make-up ist sofort wieder möglich. Eine leichte Rötung der behandelten Haut hält manchmal ein bis zwei Stunden an.
Der Zyklus
Drei Sitzungen an Tag 1, 15 und 45, bei schweren Verläufen eine vierte um Tag 75. Die Hersteller geben eine Wirkdauer von mindestens sechs Monaten an, mit einer Auffrischung etwa einmal jährlich.
Was die Studienlage zu IPL zeigt
Sham-kontrolliert und verblindet, 2015
Die methodisch beste Einzelstudie behandelte ein Auge und gab dem anderen eine Scheinbehandlung, wobei Patient und Auswerter verblindet waren (Craig und Kollegen, Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2015). Die Lipidschicht besserte sich bei 82 Prozent der behandelten Augen, die nicht-invasive Aufrisszeit stieg von 5,3 auf 14,1 Sekunden, und die Beschwerden gingen zurück. Zwei Messwerte bewegten sich überhaupt nicht: die Verdunstungsrate der Tränen und die Tränenosmolarität.
Cochrane 2020 — und was danach kam
Eine Cochrane-Übersicht fasste 2020 die damals verfügbaren randomisierten Studien zusammen und kam zu dem Schluss, es sei unklar, ob IPL Beschwerden oder Befunde des verdunstungsbedingten Trockenen Auges verändert, bei niedriger bis sehr niedriger Aussagesicherheit. Dieser Befund ist fünf Jahre alt und stützt sich auf drei kleine Studien. Eine seither veröffentlichte, weit größere Netzwerk-Metaanalyse über 47 randomisierte Studien und 3.581 Patienten führt IPL in Kombination mit einer Wärmemaske auf Rang zwei aller Gerätebehandlungen für die Tränenfilmaufrisszeit und auf Rang eins für die Linderung der Beschwerden.
Unsere Einordnung
Zusammengenommen: IPL hat für den Zeitraum von drei Monaten eine bessere Vergleichsevidenz als die meisten Geräte beim Trockenen Auge, die Wirkung auf das Befinden ist besser belegt als die Wirkung auf die Tränenchemie, und für eine Erkrankung, mit der Menschen Jahrzehnte leben, liegen über wenige Monate hinaus bislang keine belastbaren Daten vor.
Für wen IPL geeignet ist und für wen nicht
Meist gut geeignet
- Sichtbar erweiterte Gefäße entlang des Lidrands
- Okuläre Rosazea oder Gesichtsrosazea mit Trockenen Augen
- Meibomdrüsen-Dysfunktion mit entzündlichem Bild
- Hauttypen I bis IV nach Fitzpatrick, Typ V mit reduzierter Energie
Nicht geeignet oder zu verschieben
- Hauttyp VI nach Fitzpatrick, dort ist das Risiko für Verbrennungen und Pigmentveränderungen zu hoch
- Frische Bräune, Solarium oder Selbstbräuner im Behandlungsbereich
- Lichtsensibilisierende Medikamente, darunter Isotretinoin, Doxycyclin und Johanniskraut
- Schwangerschaft sowie nicht eingestellte Epilepsie
- Hautkrebs, Vorstufen oder nicht abgeklärte pigmentierte Hautveränderungen im Behandlungsfeld
- Aktive Infektion, Herpes im Bereich oder kürzliche Operation am Auge
Was es kostet
Europa
IPL- oder IRPL-Behandlunggesamter Zyklus, 3 – 4 Sitzungen
ab 800 €
Kontrolle oder Wiedervorstellung
ab 150 €
Einstiegspreise. Was Sie zahlen, hängt vom Zentrum ab, von der Zahl der Sitzungen, die Ihre Diagnose erfordert, und davon, ob Behandlungen kombiniert werden. In Deutschland sind dies Privatleistungen: Gesetzliche Kassen erstatten sie nicht, private Versicherer und die Beihilfe übernehmen sie häufig teilweise. Ihr Zentrum nennt Ihnen den Betrag, bevor etwas beginnt.
Fragen zu IPL
Wird das Licht auf mein Auge gerichtet?
Nein. Die Blitze treffen Wange, Nasenrücken und Schläfe, und lichtundurchlässige Schalen decken die Augen durchgehend ab. Die Behandlung erreicht die Drüsen indirekt, indem sie die Gefäße in der Haut beruhigt, die den Lidrand versorgt.
Was ist der Unterschied zwischen IPL und IRPL?
IRPL ist die Variante eines Herstellers, bei der jeder Blitz in Teilimpulse regulierter Intensität zerlegt wird. Das ist ein tatsächlicher technischer Unterschied. Die auf manchen Praxisseiten kursierende Angabe, IRPL sei zwanzig bis fünfundzwanzig Prozent wirksamer als IPL, findet sich in keiner veröffentlichten Studie, und wir geben sie nicht wieder.
Warum spielt mein Hauttyp eine Rolle?
IPL wirkt, weil Pigment Licht aufnimmt. In dunklerer oder frisch gebräunter Haut nimmt das Melanin der obersten Schicht einen weit größeren Teil der Energie auf, was Verbrennungen, Blasen und bleibende hellere oder dunklere Flecken riskiert. Bei den Hauttypen IV und V wird die Energie reduziert, Typ VI wird nicht behandelt. Wenn das für Sie zutrifft: Tixel erreicht ein verwandtes Ergebnis über Wärme, ohne Hauttyp-Grenze.
Lässt sich IPL mit anderen Behandlungen kombinieren?
Ja, und meist geschieht das auch. IPL beruhigt die Entzündung, während Wärme und Expression bereits verstopfte Drüsen freimachen. Viele Zentren geben die Low-Level-Lichttherapie im selben Termin dazu.
Finden Sie heraus, was Ihre Augen wirklich brauchen
Jede Behandlung auf dieser Seite setzt an einem anderen Teil des Problems an. Eine geführte Untersuchung klärt, welcher Teil bei Ihnen betroffen ist. Darauf baut Ihr Zentrum den Plan auf.
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Medizinisch geprüft von Dr. Ludger Hanneken, ärztlicher Leiter, Smart Dry Eyes.